Когда как. Если врожденная болячка (т.е. структура с дефектом), то первично "структура", а если ел и пил всякую дрянь, тем самым нарушив структуру желудка и др. органов (например, желчный пузырь) то первично "неправильное питание". Также не забываем про инфекции всевозможные, воздействие хим. веществ и радиации, все это тоже может нарушить здоровье пищеварительного тракта.